寻医问诊｜智齿该不该拔？如何科学处理？专家在线给出答案

问:32岁女士近期深受智齿的影响，好多人在处理智齿的时候都很纠结，不知道到底该不该拔掉，如何判断一颗智齿是不是需要拔除？

答：如今不少人都会长智齿。从专业角度来讲，智齿其实就是人类的第三磨牙，一般在17到25岁的时候开始萌出。现代人的颌骨逐渐退化变短，这主要是因为饮食习惯改善以及人类进化的结果。以前的原始人需要更多牙齿来咀嚼粗糙的食物，而现在的饮食越来越精细，影响了颌骨的发育，导致智齿萌出的空间不足。所以建议孩子们在牙齿发育萌出期间，饮食要尽量均衡，别太精细了。

要是智齿出了问题，会给人带来不少麻烦。结合我们的临床经验，比如冠周炎，当智齿部分萌出的时候，牙龈会形成盲袋，食物残渣堆积在里面就容易引发感染，严重的话感染还会扩散到面部间隙。特别是准备备孕的人，一般建议提前把智齿预防性拔掉，因为孕期激素水平会发生变化，更容易引发冠周炎。还有邻牙龋坏，要是智齿长歪了，邻牙之间很难清洁干净，时间一长就容易有蛀牙。另外，智齿长在比较靠后的位置，清洁起来比较困难，时间久了就可能引发牙周病，导致牙龈萎缩或者牙槽骨吸收。阻生的智齿周围还可能形成含牙囊肿，极少数情况下甚至会发展成颌骨肿瘤。要是智齿萌出的位置不对，还会影响咀嚼功能，甚至可能导致颞下颌关节紊乱。

好多人在处理智齿的时候都很纠结，不知道到底该不该拔掉。判断一颗智齿是不是需要拔除，主要看这几个方面。要是智齿是横着长或者斜着长的阻生智齿；反复发炎、感染；导致邻牙损伤或者有龋坏；因为正畸需要，比如牙齿比较拥挤；存在囊肿或者病变的风险，这些情况就需要把智齿拔掉。自己也可以简单判断一下，看看智齿的位置是不是歪的；是不是经常牙龈肿痛、张不开嘴；邻牙是不是无缘无故地疼或者有蛀牙。不过要注意，最终还是得通过口腔CT或者X光片，让医生来评估，自己的判断只能作为参考。

目前医院开展了不少先进的微创拔牙技术，像机器人导航拔牙技术、数字化导板辅助拔牙技术。还有一些先进的器械和药物，超声骨刀可以减少对骨头的损伤，降低神经和上颌窦黏膜受损的风险；微创拔牙器械能让创口更小，愈合得更快；笑气镇静或者静脉麻醉，主要是针对那些特别紧张或者咽反射比较敏感的患者；胶原蛋白海绵可以减少出血，让创口愈合得更快。还推出了中药冷敷袋和芒硝，对患者拔牙后缓解肿胀、加速创口愈合的效果特别明显。

最后，针对网传拔牙可以瘦脸这个说法，其实是没有科学依据。脸型主要是由下颌骨的形态决定的，智齿长在的下颌骨内侧，拔掉智齿并不会改变骨骼的轮廓。有些人在拔牙之后，感觉脸好像变瘦了，其实是因为面部肿胀消退了，产生了视觉上的差异。通过CT测量对比等研究也证实，拔智齿对面部的轮廓并没有显著的影响。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）

来源：半岛都市报·半岛新闻客户端